Verbreitung und Prävention von HIV/AIDS
HIV/Aids hat sich seit seinem ersten Auftreten in den frühen 1970er Jahren im damaligen Zaire (der heutigen D.R. Kongo) explosionsartig ausgebreitet. Heute leben nach Angaben von UNAIDS/WHO (2008) weltweit 33,4 Millionen Menschen mit HIV. 95 Prozent von ihnen leben in ärmeren Ländern. Aids zählt neben infektiösen Durchfallerkrankungen, Pneumonien, Tuberkulose und Malaria weltweit zu den fünf häufigsten Todesursachen. In Afrika steht die Krankheit dabei an erster Stelle.
Sexuelle Gewalt ist eine häufige Ursache für die Infektion. V.a. Mädchen werden bei Vergewaltigungen angesteckt und viele Menschen, die sexuelle Gewalt als Kind erlebt haben, üben später riskante Sexualpraktiken (ungeschützten Sex), was wiederum zur Übertragung beiträgt.
Kinder sind in Nordamerika und West- und Zentraleuropa von HIV/Aids kaum betroffen. Osteuropa und Zentralasien jedoch sind zwei Regionen mit dem größten Zuwachs von HIV-Infizierungen, auch Kinder und Jugendliche sind in Osteuropa und Zentralasien mit 20.000 Fällen bereits stark betroffen. Hauptsächliche Ursache für den rasanten Anstieg in dieser Region ist der Dogenkonsum.
AIDS in Österreich
Auf Grund der empfohlenen Untersuchung von schwangeren Frauen auf HIV gibt es in Österreich jährlich maximal ein bis zwei HIV-positive Babies. Auf HIV/AIDS spezialisierte Krankenhäuser behandeln Schwangere, weshalb die Übertragung von Mutter zu Kind selten vorkommt, selbst wenn die Mutter HIV-positiv ist.
Insgesamt haben seit dem Beginn der Epidemie 1983 in Österreich weniger als 50 Kinder HIV erworben, von denen inzwischen 16 gestorben sind, der letzte Fall war 1996.
Nationale Epidemiologie und Prävention:
In Österreich ist HIV/AIDS zu einer chronischen, über lange Zeiträume behandelbaren, jedoch nach wie vor nicht heilbaren, sexuell übertragbaren Krankheit geworden.
Alle anderen ursprünglichen Risiken im Bereich der Blutsicherheit der nosokomialen Infektion, der Mutter zu Kind Übertragung sowie der Übertragung durch kontaminierte Nadeln beim Drogengebrauch sind durch konsequente Implementierung von Maßnahmen in Österreich weitgehend eliminiert worden.
Die jährliche Zahl etwa 500 Neuinfektionen zeigt jedoch auch, dass die HIV/AIDS Epidemie bei uns nach wie vor nicht zum Stillstand gekommen ist. Zunehmende Sorglosigkeit und mangelndes Wissen bergen das stete Risiko eines Wiederaufflammens der Epidemie auch in Österreich. Alte und neue Erkenntnisse müssen daher in eine verstärkte Aufklärung einfließen. Zielgruppen sind vor allem Heranwachsende für die HIV/AIDS sein bedrohendes Gesicht verloren hat und besonders vulnerable Gruppen am Rande der Gesellschaft.
Alle alten Botschaften behalten ihren Wert. Neue zusätzliche Botschaften müssen umgesetzt werden.
- Jeder ungeschützte Geschlechtsverkehr mit einer unbekannten Person birgt unabhängig von der sexuellen Orientierung die Gefahr einer HIV-Infektion in sich
- Nur die konsequente Verwendung von Kondomen schützt
- Trotz vielversprechender Erfolge in der Behandlung und einer wesentlichen Verbesserung der Lebenserwartung bleibt HIV/AIDS eine unheilbare und im Endstadium tödliche Krankheit
- Das Wissen um den eigenen HIV Status hilft einerseits seine Sexualpartner vor Infektion zu schützen, und ermöglicht andererseits auch den vorzeitigen Zugang zu einem Behandlungs- und Beratungsprogramm.
- Bei „Unfällen“ steht heute eine wirksame post-expositionelle Prophylaxe(PEP) zur Verfügung.
- Bei Kinderwunsch kann heute die prä-expositionelle Prophylaxe einen wesentlichen Beitrag zur Sicherheit des Partners beitragen. (Beispiel : HIV- Frau bei Kinderwunsch mit HIV+ Mann)
- Die Maßnahmen zur Verhinderung der vertikalen Transmission während der Geburt müssen konsequent und flächendeckend in der gesamten EU verfügbar werden
- Das gleiche gilt für den flächendeckenden Zugang zu sauberen Nadeln und Spritzen und der Substitutionsprogramme für Drogenabhängige.
In Österreich wurden bereits Mitte der achtziger Jahre die Zivilgesellschaft und zahlreiche Nichtregierungsorganisationen in die Prävention und Aufklärung eingebunden. Die kontinuierliche Förderung der AIDS-Hilfen und die enge Zusammenarbeit haben dazu geführt dass die Vereine eines der Hauptstandbeine der individuellen Prävention, der Antidiskriminierung und des freien Zugangs zu kostenloser anonymer Testung sind. Sie decken sowohl den Schulbereich als auch den Zugang zu Hochrisikogruppen ab. Die Gesundheitsbehörde konnte sich daher von Anfang an auf regulatorische Bereiche und andere Kernbereiche wie Blutsicherheit, Sicherheit von Hämoderivaten, Spitalshygiene, Qualitätskontrolle in der Testung und Therapie konzentrieren.
HIV/AIDS ist zusätzlich ein integrativer Bestandteil vieler Gesellschaftsnormen geworden und in vielen Rechtsbereichen wie Soziales, Arbeitswelt und Wirtschaft nicht mehr herauszuhalten.
Die grenzüberschreitende Zusammenarbeit eine zunehmende Bedeutung. Diese Zusammenarbeit gehört wesentlich verstärkt, weil der zunehmende freie Personen- und Warenverkehr auch bei den chronischen Infektionskrankheiten zunehmend an Bedeutung gewinnt.
Menschenrechte haben seit Beginn einen entscheidenden Stellenwert in der HIV/AIDS Bekämpfung gehabt. Grundrechte wie Zugang zu freier kostenloser Testung und zu Therapien mit ganz besonderem Augenmerk auf Migrant/innen sind in Österreich implementiert.
Abschiebung von HIV+ Personen oder solchen die an TB-leiden gehören EU-weit geächtet.
Diskriminierungen in der Gesellschaft und besonders am Arbeitsmarkt gehören vehement EU-weit bekämpft.
(Thema des Monats Juli 2010)
Mag. Alexander Schwentner: Kinderrechte in der Bekämpfung von HIV/AIDS